头晕是临床常见的症状之一，也是常见的脑部功能障碍。导致头晕的原因十分复杂，可能是贫血、低血压，也可能是脑动脉硬化、小脑受损等严重疾病。通常，偶尔一两次头晕没有太大问题，但长期反复如此就可能是疾病信号。专家教您排查不同原因的头晕。

 

头晕，可能是哪里出了问题？

头晕的病因，主要有以下几大类。

神经系统病变

大小脑、脑干出问题、脑部受外伤，或癫痫发作时，患者可出现头晕；

某些神经症和植物神经功能失调，前庭神经元炎、内听动脉堵塞等耳部疾病，也会引发头晕。

 

脑供血供氧不足

比如不良睡姿或长期处于同一姿势，诱发颈椎增生、变形或退化，压迫椎基底部动脉、颈部脊髓；

脑动脉硬化造成脑血管狭窄，以及血小板增多、高血脂升高血液黏稠度，减慢了血液流速等，均可造成大脑缺氧或缺血，出现头晕。

 

精神性头晕

常由偏头痛、神经官能症、神经衰弱和抑郁症等引发，视力疲劳、屈光不正以及眼外伤等造成的眼源性眩晕也比较常见，但往往症状较轻。

此外，甲状腺功能亢进、高血压、严重贫血、低血糖、糖尿病、尿毒症以及代谢性疾病等全身性疾病也会引起头晕。

 

一张表排查头晕成因

当一名神经内科医生遇到患者主诉“头晕”时，需通过一系列问题逐一排查疾病，包括头晕的性质、持续时间、诱发因素、伴随症状等。

 

通过患者的回答，可初步判断可能疾病，并安排相关检查，以进一步确诊（具体问题及可能原因见表格）。

 

 

 

头晕时需要做哪些检查？

头晕不舒服去医院，不同检查项目怎么选？

临床中，血常规检查可评估是否存在贫血或感染情况。

血压、心率可监测心血管功能，排查低血压或心律失常等问题。

头颅CT或磁共振可检查脑出血、脑梗死、脑肿瘤等异常情况。

脑电图可评估大脑的电活动，有助诊断癫痫等神经系统疾病，还有前庭功能检查、颈椎X光或磁共振等，均有助准确诊断病因，以提供针对性治疗。

 

需强调的是，很多头晕难以在初步检查中与疾病一一对应，患者最好及时就医，尤其是经常感觉头晕的人。!

 

这种情况请马上就医

即使头晕是首次出现，但如果症状严重、持续时间长或伴有其他症状（如言语不清、面部下垂、肢体无力），仍需马上就医，排除紧急情况。

 

 

解放军总医院第四医学中心神经内科副主任医师  姚存姗

解放军总医院第四医学中心神经内科主治医师  郭月其

 
文章来源：生命时报