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牵引一周后患者出现表情淡漠,右踝部皮肤发黑坏死,右侧肢体瘫痪,双侧巴氏征(﹢),复查示双肺感染,右基底节区腔隙性脑梗死、左颞顶叶脑梗死。后转入内科继续皮牵引,给予抗感染、抗血小板聚集、改善循环等治疗后患者病情好转,但右下肢局部情况出现恶化:右侧足背动脉搏动消失,皮温下降,右足背及踝关节、足跟发绀,足背有一3mm×5mm水泡及渗出,拇指、第二及中趾缺血缺氧,继而干燥发黑。经停止牵引,对症处理,局部情况好转。
体会:患者右侧肢体骨折,加之年老感觉迟钝,形体消瘦,脑梗死致右侧肢体瘫痪,皮牵引护理不当等多重因素,导致患者出现右踝部压疮、右足趾缺血性坏死等并发症,使患者饱受疾病折磨,极易引发医患纠纷。
河南驻马店市第四人民医院 张凤霞