广州军区武汉总医院神经内科  徐志鹏

　　很多原因都可能导致失眠，但药物对睡眠的影响也不容忽视。服药期间，如果出现失眠或失眠加重，应首先考虑药物性失眠，这在中老年人中尤其多见。下面简要介绍一下可能导致失眠的药物，以便于患者正确识别药物性失眠。

　　平喘药：如氨茶碱、麻黄素等，由于其具有中枢神经兴奋作用，如在夜晚服用，常会导致失眠。使用时若能配合小量镇静剂，就可有效防止失眠的发生。

　　利尿药：若在睡前服用，可引起夜间多尿，频繁起夜，因而扰乱睡眠。因此，利尿药宜在白天服用。

　　降压药：如甲基多巴、可乐宁等，不但可引起失眠，还有引发抑郁综合征的风险，因此造成严重失眠。随意加大降压药的用量，会使血压降得过低，也会引发失眠。因此，患者切不可随意加大药物剂量。

　　抗胆碱药：服用阿托品、颠茄等抗胆碱药后，往往有口渴感，如果用量过大还会出现心动过速，因而影响睡眠。因此使用抗胆碱药时，不要随意加大用量，服药后应多喝水。

　　镇静药：抗抑郁药或镇静催眠药，如氯丙嗪、安定等，如服药时间、剂量不当，就会引起白天昏睡不醒、晚上却烦躁失眠的现象。因此，这些药物白天用量宜少。

　　抗生素：抗生素、抑菌剂等药物，若在晚饭前或晚上空腹时服用，会产生恶心、上腹部不适，因而影响睡眠。因此，这些药物都应在白天饱腹时服用。

　　糖皮质激素：如强的松、氟美松、强的松龙等药物，大剂量服用时，可引起机体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状。

　　止痛剂：如吗啡、度冷丁等，长期使用后如果突然停药，可导致戒断综合征，出现失眠等症状。

　　抗结核药：异烟肼具有中枢神经系统兴奋作用，大剂量使用时常导致失眠。

　　抗心律失常药：如双异丙吡胺、普鲁卡因酰胺等，常会影响患者睡眠的质量。