我们病房的一位乙肝后肝硬化肝癌病人介入术后血象急剧下降，介入前血小板５万（考虑为与脾功能亢进有关），介入术后全血细胞较少，最低达白细胞８００，血小板１万。

　　结合此病人考虑以下几点：１．化疗药引起的一过性骨髓抑制。２．肝癌骨髓转移引起骨髓造血功能急剧下降。

　　请血液科会诊做骨髓穿刺，报告示：骨髓造血功能低下，可见不明来源细胞，考虑为肝癌骨髓转移。

　　是否诊断肝癌骨髓转移呢，我觉得还是应该打个问号。首先，如果为肝癌骨髓转移为何介入术后血象急剧下降，癌细胞生长虽快也是需要一定时间的。其次，检验看到的不明来源细胞，不一定就是肝癌细胞。后来，经间断输血小板、肌肉注射白细胞集落细胞刺激因子一个月后，患者白细胞逐步恢复正常，血小板达到３．３万。

　　小结：作为一个内科医生，不可能对每个领域都深入研究，通常是对自己所从事的专业比较熟悉，涉及其他专业的问题请专业人员会诊是必要的，但病人是一个有机整体，做医生不能像操作工， 应该多问几个为什么。

　　天津市传染病医院  韩旭